跌倒被定义为当一个人无意中跌落到地面或另一个较低的高度时发生的事件 。
在 ≥65 岁人群中，跌倒是伤害相关死亡的首要原因，也是所有死亡原因中的第七位（1）。
在美国，每年有超过1400万年龄≥65岁的成年人报告跌倒，总计约3600万次跌倒（2）。大量跌倒事件导致受伤，其中约37%的跌倒者报告需要接受医疗救治或导致日常活动受限至少一天的伤害，据此估算每年约发生900万例跌倒相关损伤。
跌倒及相关死亡人数正在增加。年龄调整后的跌倒死亡率从2012年的每10万老年人55.3人增加到2021年的每10万老年人78.0人，增加了41%（3）。女性比男性更容易跌倒，生活在农村的人比生活在城市的人更容易跌倒。
跌倒威胁到老年人的独立性，并造成一连串的个人和社会经济问题。然而，对于未因损伤就诊的老年人，临床医师往往未能察觉其跌倒情况，因为常规病史采集和体格检查通常不包括对跌倒的专门评估。许多老年患者不情愿汇报跌倒，因为他们把其归咎于衰老的过程或害怕会因为摔倒限制活动或住院。向临床医生报告跌倒情况对于预防未来跌倒十分必要。
当跌倒事件未被报告且未采取预防措施时，老年人再次跌倒的风险增加，从而给医疗系统带来显著负担。鉴于人口老龄化的预计增长，这一负担预计还会增加。因此，实施干预措施，如预防跌倒教育和功能锻炼（例如，增加腿部力量和平衡）以及减轻伤害的策略是必不可少的。
参考文献1.Colón-Emeric CS, McDermott CL, Lee DS, et al.Risk Assessment and Prevention of Falls in Older Community-Dwelling Adults: A Review. JAMA.2024;331(16):1397-1406.doi:10.1001/jama.2024.1416
2.U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Older Adult Falls Data.Accessed June 12, 2025.
3. Kumar S, Cruz F, Yates Z, et al.Falls among older adults: An exploration of trends, clinical outcomes, predisposing risk factors, and intervention strategies. Am J Surg.2025;245:116385.doi:10.1016/j.amjsurg.2025.116385
跌倒的病因最一致的跌倒预测因素是之前的跌倒。然而老年人跌倒很少因为一个单独的原因或危险因素。跌倒通常是多因素造成的，是由以下因素之间复杂的相互作用引起的：
内因（年龄相关的功能衰退、疾病和药物不良反应）
外因（环境危害）
情境因素（与特定活动或活动的情况有关，例如半夜冲上厕所）
内因 年龄相关的改变能损害保持平衡和稳定性的系统（如当站立时，行走时或坐位时），增加跌倒风险。视力、对比敏感度、深度知觉和暗适应能力下降。感觉丧失或紊乱以及小脑功能障碍会削弱姿势反射并影响平衡。 肌肉激活模式，产生足够肌力的能力以及速度的变化可能会损害对于干扰时保持或回复平衡的能力（如，踏上凹凸不平的表面，被撞到）。事实上，任何类型的肌无力都是跌倒的一大预测指标。随着认知障碍随着年龄的增长而增加，跌倒的风险也会增加，部分原因是患有认知障碍的老年人可能不记得采取减少跌倒的安全措施。
慢性和急性疾病（见表 一些导致跌倒风险的疾病) 和药物使用情况（见表 一些影响跌倒和受伤风险的药物) 是跌倒的主要危险因素。跌倒的风险随着药物使用数目的增加而增加。几类药物会增加跌倒风险，但最常报告的精神活性药物会增加跌倒和跌倒相关伤害的风险。
外伤性跌倒导致骨折的风险增加:
骨质疏松症和与年龄相关的骨质量变化，会增加骨的脆性
肌肉减少（肌肉减少症），从而降低对干扰的保护性反应
表格一些增加跌倒风险的疾病表格 一些增加跌倒风险的疾病
一些增加跌倒风险的疾病功能损害
疾病状态
血压调节
贫血
心律失常
心脏抑制颈动脉窦过敏
COPD（慢性阻塞性肺疾病）
脱水
感染（如肺炎、脓毒症）
代谢紊乱（如糖尿病、甲状腺疾病、低血糖、高渗状态）
排尿后神经心源性抑制
直立性（体位性）低血压
餐后低血压
左心瓣膜疾病
中枢处理
谵妄
痴呆
中风
步态
关节炎
足部畸形
肌无力
姿势和神经肌肉功能
小脑变性
脊髓型颈椎病（如因颈椎或腰椎病）
帕金森病
外周神经病变
中风
椎基底动脉缺血
本体感觉
周围神经病（如，由于糖尿病）
维生素B12缺乏
耳鼻喉功能
急性迷路炎
良性阵发性位置性眩晕
听力损失
梅尼埃病
视力
白内障
青光眼
黄斑变性（年龄相关）
表格一些影响跌倒和受伤风险的药物表格 一些影响跌倒和受伤风险的药物
一些影响跌倒和受伤风险的药物药物类
作用
跌倒风险
撞击伤
氨基糖苷类
直接前庭损害
增加跌倒风险
—
止痛药（特别是阿片类）
警觉性或中枢处理缓慢
增加跌倒风险
—
抗心律失常药
脑灌注受损
增加跌倒风险
—
抗凝药
增加出血风险
—
对伤害潜力的负面影响
抗胆碱能药物
混乱/谵妄
增加跌倒风险
—
降压药（特别是血管舒张药）
脑灌注受损
增加跌倒风险
—
抗精神病药
锥体外系综合征，其他抗肾上腺素能作用，警觉性下降或者中枢处理速度减慢
增加跌倒风险
—
利尿剂（特别当患者脱水时）
脑灌注受损
增加跌倒风险
—
精神活性药物（特别是抗抑郁药、抗精神病药和苯二氮䓬类）
降低警觉性或减慢中枢处理过程
增加跌倒风险
—
骨质疏松症治疗（钙、维生素D、二磷酸盐及相关药物）
提高骨密度
—
降低受伤的可能性
外因环境因素能单独增加跌倒风险，与内因相互作用时，尤为显著。 当环境需要更高的姿势控制和活动性时（如在光滑的表面行走）及对环境不熟悉时（如迁至新家），这种风险是最大的。使用辅助移动设备的老年人更有可能报告有跌倒史（1），这反映了导致设备处方的潜在移动限制和合并症，而不是设备本身具有促进跌倒的固有特性。
情景因素某些活动或决定可能增加跌倒及跌倒相关损伤的风险。例子:
分心（例如走路时交谈或看智能手机）没有注意到环境危险（例如路缘或台阶）
急于上厕所（尤其是在夜间未完全清醒或光线不足的情况下）
使用梯子
痴呆症会加剧许多导致跌倒的危险情况。认知、判断力和危险意识受损会导致老年人分心、匆忙，无法注意到环境危险，从而显着增加跌倒风险。
病因参考文献1.West BA, Bhat G, Stevens J, Bergen G.Assistive device use and mobility-related factors among adults aged ≥ 65years. J Safety Res. 2015;55:147-150.doi:10.1016/j.jsr.2015.08.010
跌倒风险和跌倒的评估主要是病史和体格检查
性能测试
有时需要实验室检查
临床医生应该询问以前的跌倒情况以及增加跌倒风险的条件、药物和情境因素。跌倒风险评估的目的是确定可能有跌倒风险的老年人，以便实施预防策略。这种评估不是身体检查，而是使用问卷调查、观察和有针对性的筛选工具进行结构化的审查。
在急性损伤治疗后，应进行评估以识别跌倒的危险因素并制定适当的干预措施，从而降低未来跌倒及相关损伤的风险（1）。
一些跌倒因为有明显的跌倒相关损伤或与可能的受伤相关能被及时识别。然而，由于老年人通常不会报告跌倒情况，因此每次就诊时都应询问他们是否跌倒或行动不便。
病史和体格检查当需要更全面的die'd危险因素评估时，应关注于通过干预措施能降低的那些内因、外因和情景因素上。然而，消除未来跌倒的所有风险可能是不可能的。
应询问老年人关于其最近一次或多次跌倒情况的开放式问题，随后询问有关跌倒发生的时间和地点以及他们正在做什么（情境风险因素）的更具体的问题。也询问目击者相同的问题。应询问老年人是否有先兆症状或伴随症状（例如，心悸、呼吸急促、胸痛、眩晕、头晕目眩）以及是否丧失了意识。还应询问老年人是否存在任何明显的外在或情境因素可能导致相关情况。病史询问应该包括有关过去或现有疾病、处方药和非处方药物以及酒精使用的问题 或精神活性药物。应询问老年人在跌倒后是否能够不借助他人帮助自行起身，以及是否发生了任何损伤；其目的是降低未来跌倒导致并发症的风险。
体格检查应该全面以排除明显的跌倒内因。如果最近刚发生跌倒，应测量体温确定发热是否是其原因。测量心率及心律确定有无明显的心动过缓，静息性心动过速或不规则心律。听诊可以检测出一些心脏瓣膜疾病。应测量老年患者仰卧位及站立1分钟和3分钟后的血压，以排除体位性低血压。应在老年人佩戴其常用矫正镜片的情况下评估其 视力。视力异常时需要验光师或眼科医生进行更详细的视力检查。评估颈部、脊柱和四肢（特别是双腿双足）有无虚弱、畸形、疼痛和活动受限。
A 神经系统检查 应该从一个开始 精神状态检查 检查是否存在认知障碍。神经系统检查还包括测试运动功能（包括肌肉力量、张力和运动范围）、感觉（包括本体感觉）、协调性（包括小脑功能）、静止平衡和步态。基本姿势控制及本体感觉和前庭系统的评估可采用 Romberg 试验（即老年人两足并拢站立，分别在睁眼和闭眼情况下进行观察）。单腿站姿以及纵列步态测试高水平平衡功能。如果老年人能够在睁眼的情况下单腿站立 10 秒，并且能够准确完成 3 米（10 英尺）的串联步行测试，则其内在姿势控制缺陷可能极小。医生应该评估位置前庭功能（如，做Dix-Hallpike动作-参见眼球震颤） 。
性能测试各种标准化的基于性能的评估可用于评估有跌倒风险的老年人的步态、平衡和下肢力量。评估平衡或步态问题时，最常用的初始检查是基础起身行走试验（2）。在此项测试中，观察老年人从标准扶手椅上站起，沿直线行走 3 米（约 10 英尺），转身后走回椅子并再次坐下的过程。此项观察可以发现下肢无力、站立或坐位时的不平衡或步态不稳。
对于难以完成基本 Get-Up-and-Go 测试的成年人，可以进行测试的定时版本（3）。> 12秒预示着跌倒风险显著增高。
以表现为导向的移动能力评估测试还能识别行走和其他动作中的平衡与稳定性问题，这些问题可能预示着跌倒风险增加。该测试包括对平衡和步态各方面进行量化评分，大约需要10～15分钟完成。低分预示跌倒风险增加（见表平衡和步态量表）。
检查没有标准的诊断实验室评估来确定跌倒的确切原因。检测应基于病史和检查结果，并有助于排除各种原因。部分检查包括：
全血细胞计数检测贫血或白细胞增多症
血糖检测低血糖或高血糖症
电解质检查脱水
对于周围神经病变，应检测CBC、血糖水平和电解质，以及叶酸、B12和TSH水平
仅在怀疑有心脏原因时，才建议进行其他检查，如心电图（ECG）、动态心电监测和心脏超声检查。为确定颈动脉高敏及最终确定哪些情况应该起搏器治疗，在可控的情况下（静脉通路和心电监护）可按摩颈动脉窦。当病史和体格检查发现新的神经系统异常时行脊柱X线和头颅CT或MRI。如果怀疑神经病变、肌病、神经根病或其他周围神经系统疾病，可以进行肌电图/神经传导研究 (EMG/NCS)。
评估参考文献1.US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al.Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2024;332(1):51-57.doi:10.1001/jama.2024.8481
2. Mathias S, Nayak US, Isaacs B.Balance in elderly patients: the "get-up and go" test. Arch Phys Med Rehabil.1986;67(6):387-389.
3.Podsiadlo D, Richardson S.The timed "Up & Go": A test of basic functional mobility for frail elderly persons.J Am Geriatr Soc.1991;39 (2), 142–148.https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
预防跌倒和减轻伤害应将重点放在预防或减少未来跌倒次数以及跌倒相关损伤和并发症的发生，同时尽可能维持老年人的功能和独立性。在定期体格检查或健康评估中，应询问老年人在过去一年内是否有跌倒史，以及是否存在平衡或行走困难（1）。
报告仅有一次跌倒且在“起立 - 行走”试验或类似试验中未发现平衡或步态问题的老年人，应向其提供有关降低跌倒风险的一般信息。相关信息应包括如何安全使用药物及减少环境危害（参见表 家庭安全评估检查表）。
报告一年内有一次以上跌倒史，或存在平衡或步态问题的老年人，应接受 跌倒评估，以识别危险因素并寻找降低风险的干预机会。
虽然传统的跌倒管理强调预防，但有人认为，对预防的关注可能不足（2）。相反，当跌倒发生时，采用一种更全面的方法，包括减轻伤害策略，可能会降低发病率和死亡率。例如，如果人们戴上护臀，摔伤的严重程度可能会降低。骨质疏松筛查和适当补充钙和维生素D可能会降低跌倒导致骨折的风险。将这些策略与传统的预防方法结合实施，可以在保持生活质量和功能独立性的同时，降低与跌倒相关的发病率和死亡率（3）。
表格增加跌倒风险的家庭评估危害量表表格 增加跌倒风险的家庭评估危害量表
增加跌倒风险的家庭评估危害量表部位
危害
更正
理由
一般家居
灯光
太昏暗
每个区域提供充足的光线
改善视力和对比敏感度
太直接，增加眩光
用均匀分布的光、间接照明或半透明的色调减少眩光
改善视力和对比敏感度
不便利的光源开关
提供夜间照明灯或触摸激活灯
在便利之处如房间入口安装开关或激活灯的运动传感器
减少在黑暗房间绊倒或撞到看不见的障碍的风险
地毯、毯子、油毡
撕裂
修复或替换撕裂的地毯
降低绊倒和滑倒的风险，特别是有抬步困难的人
滑
提供防滑毯
降低滑倒风险
边缘卷曲
将毯子、油毡上下粘一起或胶带绑住以防卷曲
替换掉地毯或油毡
降低绊倒风险
椅子、桌子、其它家具
不稳定型
提供家具足够的稳定性能支持一个人靠着桌边或椅子扶手的重量
不使用有轮子或能旋转的椅子
修理松动的椅腿
为平衡障碍的患者提供支持，帮助移动
没有扶手的椅子
提供有扶手的椅子，向前延伸，在起立或坐下时起到杠杆作用
帮助近端肌无力的患者，帮助移动
妨碍通道
在不妨碍通道的情况下安排家具陈设
将走廊的混乱陈设移除
降低绊倒或撞击到障碍物的风险，在家活动更容易、更安全，特别是对于有周边视力受损的人
电线和导线
暴露于通道中
将电线钉于地板上或在地板覆盖物下走行
降低绊倒风险
厨房
橱、柜
太高
将经常使用的物品保持放置在腰部水平
将架子和碗橱安装在可触及的高度
降低由于经常触及或攀爬梯子或椅子造成跌倒的风险
地板
潮湿或打蜡
在水槽区域的地板上放置一个橡胶垫
在厨房里穿胶底鞋
使用防滑蜡
降低滑倒风险，特别是对于有步态障碍的人
浴室
浴缸或淋浴
浴缸地板滑
安装防滑条或橡胶垫
使用淋浴鞋或洗澡座位（洗澡座位能使平衡受损的人坐着淋浴）
减少在湿的浴缸地板或淋浴处滑倒的风险
需要利用浴缸侧面作支持或转运
在淋浴处安装扶手
在浴缸的一侧安装一个便携式扶手
在路径中安装扶栏
帮助移动
毛巾架，水槽台面
厕所、浴缸或淋浴房之间转运时，不适宜作为支撑
将栏杆钉于墙上拧紧
帮助移动
厕所位
太低
使用升降厕所位
帮助进出厕所
门
锁
拆除浴室门锁或使用能从两边打开的锁
当一人跌倒时能允许其他人进入
楼梯
高度
台阶过高
将台阶高度调整为<15cm
降低绊倒的风险，尤其是对于有迈步困难的人
扶杆
缺失
在楼梯两侧安装及固定轨道
将圆柱导轨放在墙边2.5～5cm
提供支持，能使患者任意一手能抓住轨道
太短，轨道终点不清
超出顶部和底部，并向内弯曲
已到达顶部或底部的标志
配置
太陡或太长
在楼梯上安排平台，或选择有楼梯平台的住宅
尤其是对于心肺疾病患者提供一个休息点
病人情况
滑
为安全起见，在所有台阶上安装防滑踏板
防止打滑
灯光
不充分
在楼道的顶部及底部安装充足的光源
提供夜间照明灯或鲜艳的胶条，清楚地标明台阶
勾勒台阶的位置，特别是对于视力或感知受损的人
物理治疗和训练对于一年内跌倒超过一次，或在初次平衡及步态测试中出现问题的老年人，应转介至 物理治疗 或参加运动锻炼计划。对于行动受限的老年人，物理治疗和锻炼计划可在家中进行。
物理治疗师定制锻炼计划以改善平衡和 步态 并纠正导致跌倒风险的具体问题和潜在条件（例如， 帕金森综合症 [4]）。他们还可能提供助行和辅助设备，以及提供重要的使用教育和培训。
在医疗保健或社区设置的更通用的运动项目也可以改善平衡与步态。比如，太极是有效的，可以单独完成也可以群体完成。除了预防跌倒外，如果确实发生跌倒，特定的锻炼还可以减轻损伤的严重程度。适当的跌倒技术训练（比如收下巴以保护头部，学习在跌倒时滚动）以及加强骨骼和增加脆弱部位的肌肉填充物的练习可以显著降低受伤的风险。最有效的减少跌倒风险的锻炼计划应:
针对老年人的缺陷情况制定
由经培训的专业人员提供
有足够的平衡训练内容
可提供长期训练（例如≥4个月）
许多老年人活动中心、健身中心或其他健康俱乐部为老年人提供免费或低价的团体运动课程，这些课程有助于提高参与的便利性与依从性。跌倒相关费用减少所节省的费用超过了这些计划本身的成本（5)。
辅助设施一些老年人受益于使用 辅助设备 （例如，手杖、助行器）。对于仅有轻度单侧肌肉或关节功能障碍的老年人，手杖可能已足够使用；但对于因双下肢无力或协调障碍而增加跌倒风险的老年人，更适合使用助行器，尤其是带轮助行器（然而若老年人无法正确控制带轮助行器，则可能存在危险）。物理治疗师可协助老年人选择合适的辅助器具尺寸，并指导其正确使用。为了减少潜在的伤害，应定期检查辅助装置的磨损和损坏情况，老年人在使用这些装置时应学习正确的跌倒技术，包括在跌倒时如何放置设备以避免设备本身造成额外伤害。
先进的可穿戴辅助设备正在成为减少跌倒和减轻伤害的有前途的技术。髋关节保护器是一种特殊的内衣，在大转子上有填塞物，可以减少跌倒时髋部骨折的风险。其他技术，例如智能可穿戴腰带，在检测到跌倒时会展开安全气囊以保护臀部，将跌倒检测与保护机制相结合。这些器械对平衡控制能力差或有摔伤史的高危人群尤其有益。
医学管理应定期审查药物对跌倒风险和受伤可能性的影响（参见表 影响跌倒和受伤风险的某些药物）。可能时应停用增加跌倒风险的药物，或将剂量调整至最低有效剂量。
例如，抗凝血剂增加出血风险，并可能通过增加跌倒时出血的严重程度（如颅内出血或撕裂伤导致的失血过多）而对潜在损伤产生负面影响。对于需要抗凝剂且有跌倒风险的老年人，临床医生应定期重新评估继续使用这些药物的风险-收益比，考虑替代疗法或在适当情况下调整剂量。应该教育使用抗凝血剂的老年人在跌倒后立即采取急救措施，以尽量减少出血的风险，包括对伤口施加压力，即使是看似轻微的伤害也要及时就医。
骨质疏松症治疗（如钙、维生素D、双膦酸盐和相关药物）可改善骨密度，减少跌倒后骨折的风险。常规骨密度监测可以帮助跟踪治疗效果并指导药物调整以优化抗骨折能力。
如有任何特定的疾病被确定为危险因素，需要有针对性的干预。例如，通过药物治疗和物理治疗可降低患有 帕金森病 老年人的风险。疼痛管理、物理治疗以及在某些情况下进行关节置换手术，可降低老年关节炎患者的风险。更换合适的镜片（如使用单焦镜片而非双焦或三焦镜片）或进行手术治疗，尤其是白内障摘除术，可帮助视力受损的老年人改善功能。同样，由于老年人上厕所时摔倒的比例很高，因此评估减轻频率、紧迫性和失禁的方法也很重要。
环境和情境管理矫正家中的环境危害能降低跌倒的风险（见表家庭评估清单）。应减轻或消除通常会增加跌倒风险的环境危害（例如，地毯、照明不足、缺乏扶手和扶手、不稳定的家具、杂乱）（6）。约束带可能会导致更多的跌倒和其他并发症，因此不应使用。
还应指导老年人如何降低由情境因素引起的风险。如，鞋类应该是平跟鞋，一些踝关节支持，坚实的，防滑的中跟鞋。许多因慢性活动受限（如严重关节炎或轻瘫）导致行动困难的老年人，可从综合的医学、康复及环境干预中获益。轮椅改装（例如，可拆卸的脚踏板以减少转移过程中的绊倒，防倾倒杆以防止向后倾倒）、可拆卸的安全带和楔形座椅可以防止坐姿平衡能力差或严重虚弱的老年人在坐着或转移时跌倒。
吸收冲击的地板，如坚固的橡胶，可以在保持行走稳定性的同时消散力，尽管过于柔软的表面可能会造成不稳定。带有圆角和软垫角的家具以及有策略的放置可以防止潜在的跌倒，在失去平衡的情况下提供支撑点，并减少撞击伤害。低高度的床和固定的地垫可以减轻损伤的严重程度，特别是在机构环境和有夜间跌倒史的老年人。这些改进应纳入全面的家庭安全评估，特别注意浴室和楼梯等高风险区域。
还应指导老年人独处时若跌倒且无法起身时的应对措施。有效的技术包括从仰卧位调整为俯卧位，四肢爬行至强有力的支撑面，爬起。以下措施可以减少跌倒后在地上的时间：
与家人或朋友经常联系
可以从地板上接通电话
远程报警
一种可穿戴式警报装置
运动检测器（监视不活动或不安全的运动转换）
声控智能扬声器和 AI（人工智能）摄像头系统可用于监控老年人并提醒护理人员可能发生跌倒。
将人体接触、可穿戴设备和家庭监控相结合可以优化及时应对跌倒的可能性。
预防参考文献1.US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al.Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.2024;332(1):51-57.doi:10.1001/jama.2024.8481
2. Kumar S, Cruz F, Yates Z, et al.Falls among older adults: An exploration of trends, clinical outcomes, predisposing risk factors, and intervention strategies. Am J Surg. 2025;245:11club85.doi:10.1016/j.amjsurg.2025.116385
3.Guirguis-Blake JM, Michael YL, Perdue LA, et al.Interventions to Prevent Falls in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA.2018;319(16):1705-1716.doi:10.1001/jama.2017.21962
4.Allen NE, Sherrington C, Paul SS.Balance and falls in Parkinson's disease: A meta-analysis of the effect of exercise and motor training.Mov Disord.2011;26 (9),1605–1615.doi.org/10.1002/mds.23790
5.Sherrington C, Fairhall N, Wallbank G, et al.Exercise for preventing falls in older people living in the community: an abridged Cochrane systematic review.Br J Sports Med.2020;54 (15):885–891.doi: 10.1136/bjsports-2019-101512.
6.Gill T, Williams CS, Robison JT, Tinetti ME.Gill T, Williams CS, Robison JT, Tinetti ME: A population-based study of environmental hazards in the homes of older persons.Am J Public Health.1999;89 (4), 553–556, 1999.doi.org/10.2105/ajph.89.4.553
预后在≥65岁的成年人中，跌倒是导致与损伤相关的死亡的主要原因（1）。跌倒，特别是反复跌倒，会增加老年人受伤、住院和死亡的风险，这些老年人身体虚弱，先前存在疾病合并症(如骨质疏松症)和日常生活活动缺陷(如尿失禁)。较长时间的并发症可能包括生理功能降低，害怕跌倒和住收容机构。
几乎所有因跌倒导致的髋部骨折患者都需要住院治疗；大多数估计表明，> 95% 的髋部骨折是由于跌倒造成的（2）。女性比男性更容易跌倒 (3)，大约 75% 的髋部骨折发生在女性身上（2）。
大约一半跌倒的老年人在没有帮助的情况下无法自行站起（4）。跌倒后滞留地上>2小时增加脱水、压力损伤、横纹肌溶解症、低体温和肺炎的发生风险。
跌倒后功能和生活质量可能会急剧恶化；高达 60% 的老年人无法恢复之前的活动能力（5) 。跌倒后，老年人可能害怕再次跌倒，因此可能有时因为自信心的降低，活动力降低。由于这种恐惧，有些人甚至可能会回避某些活动（如购物、打扫或社交）。活动减少会增加关节僵硬和虚弱，进一步降低活动能力，同时增加心理共病（如抑郁症）。
预后参考1.Colón-Emeric CS, McDermott CL, Lee DS, et al.Risk Assessment and Prevention of Falls in Older Community-Dwelling Adults: A Review. JAMA.2024;331(16):1397-1406.doi:10.1001/jama.2024.1416
2.Stevens JA, Olson S.Reducing falls and resulting hip fractures among older women. MMWR Recomm Rep.2000;49(RR-2):3-12.
3.Kakara R, Bergen G, Burns E, et al.Nonfatal and Fatal Falls Among Adults Aged ≥65 Years - United States, 2020-2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2023;72(35):938-943.Published 2023 Sep 1.doi:10.15585/mmwr.mm7235a1
4.Gurley RJ, Lum N, Sande M, et al.Persons found in their homes helpless or dead. N Engl J Med.1996;334(26):1710-1716.doi:10.1056/NEJM199606273342606
5.Haslam-Larmer L, Donnelly C, Auais M, et al.Early mobility after fragility hip fracture: a mixed methods embedded case study. BMC Geriatr.2021;21(1):181.Published 2021 Mar 15.doi:10.1186/s12877-021-02083-3
关键点在美国，每年约有 1400 万年龄≥65 岁的成年人报告发生跌倒。
大量跌倒事件导致受伤，约37%的跌倒成人报告需要医疗治疗的伤害。
原因是多因素的，包括与年龄相关的功能衰退（例如视力下降、反应时间减慢、肌肉无力）、损害平衡和活动能力的慢性疾病（例如帕金森病、关节炎、痴呆）、药物副作用和环境危害。
使用经过验证的工具，如“起身行走测试”来确定是否需要对易感的内在因素、外在因素和情境因素进行更全面的评估。
应尽可能优化合并症及诱发因素的治疗，调整或停用致病药物，消除环境危险因素，并通过运动锻炼和使用防护辅助器具来减少跌倒相关损伤。
强调需要消除通常会增加跌倒风险的环境危害（例如，地毯、照明不足、缺乏扶手和扶手、不稳定的家具、杂乱）。
对于跌倒不止一次或初始步态异常或平衡受损的老年人，采用多因素干预措施；干预措施包括转诊物理治疗和锻炼计划，这些干预措施在量身定制并持续≥4个月时最有效。
帕金森病等高危疾病通常需要针对性治疗（例如物理治疗、辅助设备）以降低跌倒风险。
应教导老年人在跌倒后如何自行起身的技巧，尤其是在独处时，并强调确保电话或紧急报警装置在地面可及范围内的重要性。
更多信息以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Cochrane: Interventions for preventing falls in older people living in the community
U.S. Centers for Disease Control and Prevention